El poder de la medicina biorreguladora: presentación de un caso

Traté al Paciente X mientras trabajaba en un nuevo Centro de Medicina Integrada afiliado a un gran sistema hospitalario en Nueva Jersey. No tuve acceso a CRT, HRV, terapia IV o terapia neural, y el paciente decidió no realizar pruebas musculares. Este paciente tuvo la aparición repentina de síntomas neurológicos y gastrointestinales severos y debilitantes y luego fue traumatizado por una serie de especialistas que no tenían soluciones efectivas.

(Proporcionaré detalles específicos del protocolo de tratamiento, si se solicita).

Este caso demuestra que, independientemente del diagnóstico o pronóstico, si se comienza con una evaluación paso a paso para buscar disfunción, seguida de una reconstrucción suave (sin sobrecargar el sistema), se pueden obtener resultados notables. Anímate a ofrecer tratamientos biorreguladores que ya conoces. No dude en comenzar a practicar de esta manera. Recuerda siempre colaborar con el paciente. Proporcione a su paciente herramientas paso a paso e involucre al paciente en la planificación estratégica a lo largo del camino.

Hay muchos enfoques de tratamiento para este y cualquier caso, e invito a sus comentarios.

Trabajé en estrecha colaboración con un terapeuta de masaje muy hábil y un acupunturista talentoso que se había capacitado en China sin "traducción" a la medicina alopática. Ambos colegas abrazaron el escepticismo inicial del paciente y reconocieron que su enfermedad se había visto exacerbada por 6 meses de diagnósticos y tratamientos ineficaces. Durante el tiempo dedicado a hacer un diagnóstico, su enfermedad avanzó y su espíritu estaba completamente quebrantado.

Diagnóstico: coreoatetosis idiopática (movimientos musculares aleatorios e incontrolables con torsión y contorsiones de los músculos grandes); encefalopatía miálgica (anteriormente conocida como fatiga crónica); SII con Diarrea.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Este es un hombre blanco de 22 años que se presentó con un inicio repentino de espasmos musculares severos episódicos, movimientos musculares involuntarios, fatiga debilitante y SII severo.

Gozaba de buena salud en su penúltimo año de universidad (especialización en Ciencias de la Computación y especialización en Bellas Artes) cuando comenzó a notar tensión muscular aleatoria y dolor, particularmente en los bíceps y, finalmente, en los cuádriceps y los pies bilateralmente. Durante la semana siguiente, comenzó a tener contracciones involuntarias en varios grupos de músculos grandes, seguidas de tensión, dolor y debilidad. Desarrolló diarrea severa, dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo y fatiga.

Su enfermedad progresó rápidamente. Se vio obligado a tomar una licencia en marzo de 2016 y no pudo regresar a la escuela. Lo conocí en octubre de 2016 y en ese momento estaba completamente postrado en cama y viviendo en casa con sus desconcertados padres que lo apoyaban.

EVALUACIÓN MÉDICA

Varios especialistas tanto de la NYU como de la Universidad de Cornell lo han evaluado. El Neurólogo diagnosticó Coreoatetosis y Encefalopatía Miálgica (este es un nuevo nombre médico para lo que solía llamarse Síndrome de Fatiga Crónica, para que suene menos descriptivo y más médico).

En la visita inicial, el Paciente X estaba hosco y se resistía a muchas de mis preguntas porque estaba resignado al hecho de que su pronóstico era muy malo. Le habían dicho que continuaría deteriorándose y se le aconsejó que solicitara la discapacidad.

En nuestra consulta inicial, el paciente X y su padre me preguntaron cuánta experiencia tenía en el tratamiento de la coreoatetosis idiopática (el paciente X había elegido consultarme porque tendría que esperar otros 8 meses para una cita con un genetista experto).

Lo habían visto por encefalopatía miálgica en un nuevo Centro ME. Los médicos allí eran expertos en recetar creativamente combinaciones de estimulantes, principalmente Adderall y Ritalin. El paciente X no los toleró y, por lo tanto, se le dijo que su diagnóstico de fatiga crónica/EM era incorrecto; y lo remitieron a un reumatólogo.

El gastroenterólogo diagnosticó Síndrome de Intestino Irritable con posible enfermedad de Crohn atípica aunque su endoscopia y colonoscopia con múltiples biopsias fueron negativas para enfermedad inflamatoria intestinal, celiaquía, esprúe, H. pylori o giardia. En los últimos 6 meses había sido tratado con antiespasmódicos, antidepresivos, antiepilépticos, AINE y analgésicos narcóticos sin alivio.

Le recetaron Asegúrese y Gatorade para tratar su pérdida de peso persistente.

Tuvo cierto alivio de su dolor e inquietud con la marihuana medicinal, que había sido recetada por el programa estatal de marihuana. En 2016, hubo una breve lista de diagnósticos que justificaban el uso de marihuana medicinal. El médico que consultó podría prescribir marihuana para un diagnóstico de encefalopatía miálgica realizado por otro médico. El paciente X quedó devastado cuando este diagnóstico fue "retirado" porque falló el tratamiento.

Sus padres estaban muy preocupados por su dosis de marihuana medicinal. Su protocolo era fumar dos variedades de marihuana cada 2-3 horas excepto por la noche. Esto le dio algo de alivio y mejoró su apetito.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

En nuestra primera reunión, el Paciente X informó que no podía leer, estar en Internet o teléfono celular y había perdido el contacto con todos sus amigos. Veía la televisión durante una o dos horas al día, pero no podía tolerar la entrada de la televisión por más tiempo. Había renunciado a toda su actividad diaria pero podía dedicarse a dibujar o hacer pequeñas esculturas entre episodios de dolor y cansancio.

Antes de esta enfermedad, el Paciente X era un ávido lector y un "nerd" informático autoidentificado con un buen grupo de amigos de ideas afines en la universidad. No era deportista, pero iba al gimnasio del colegio a correr en la cinta, levantar unas cuantas pesas o nadar durante 30 o 40 minutos 3 veces a la semana.

Se vestía todas las mañanas pero pasaba el día sin hacer nada más que controlar su enfermedad. Sus espasmos musculares descritos como "caballos de Charlie" ocurrieron al azar principalmente en sus brazos y piernas, así como en los músculos de su pecho. Tenía espasmos espasmódicos incontrolables y sacudidas de sus extremidades sin desencadenante identificable. Siempre lo despertaban alrededor de las 7 a.m. con dolor abdominal severo seguido de diarrea y dolor y espasmos insoportables en el colon. Por lo general, tenía que volver al baño varias veces durante las primeras 3 horas del día con ataques de diarrea seguidos de la sensación de no poder defecar por completo.

Su dieta consistía en fruta fresca. Su madre renunció a su trabajo para cuidarlo. Ella y el Paciente X estaban extremadamente bien informados sobre suplementos, dietas especiales y nutrición líquida, pero él solo toleraba frutas (hasta 7 libras por día) y nada más.

HISTORIAL MÉDICO PASADO

El paciente X tuvo varios meses de estreñimiento intenso y doloroso a partir de junio de 2013. Lo atribuyó a las 3 semanas de varios antibióticos recetados para la tos ferina en abril de 2012 y a su dieta "universitaria". Se presentó a la sala de emergencias varias veces durante el verano de 2013 con dolor abdominal intenso y vómitos y se le diagnosticó estreñimiento. Fue tratado por un gastroenterólogo con MiraLAX, Mag Citrate y ablandadores de heces y estuvo en una dieta FODMAP durante el verano. El estreñimiento y el dolor abdominal se resolvieron y volvió a la escuela.

No había tenido ninguna otra enfermedad importante, lesión u hospitalizaciones según su historial y registros médicos.

DE NOTA

Parto a término traumático con un parto difícil prolongado. APGAR inicial de 2, pasó 24 horas en la UCIN sin saber qué tratamiento recibió, dado de alta a casa. Fue amamantado y tuvo cólicos durante los primeros 18 meses. Los padres describieron esto como agonizante para ellos: lloraba y era muy difícil consolarlo durante al menos 3 horas al día hasta que era un niño pequeño.

Por lo demás, crecimiento y desarrollo normal. Sin dificultad para comenzar con alimentos sólidos; sin problemas digestivos de niño. Creció comiendo una amplia variedad de alimentos integrales con un mínimo de alimentos procesados o rápidos.

Sin antecedentes de asma o alergias, sin uso frecuente de antibióticos, sin eccema, sin trastornos del estado de ánimo, del sueño o de la energía, sin dolor articular o muscular, sin antecedentes de enfermedad de Lyme, enfermedad herpética, incluido el EBV, sin SNP genéticos, incluido el MTHFR. Tuvo una prueba de laboratorio estándar exhaustiva sin hallazgos significativos, excepto por ácido malónico elevado en la prueba de ácido orgánico urinario.

Le habían realizado un EEG, un estudio cardíaco completo, 2 resonancias magnéticas del cerebro, un estudio gastrointestinal completo, neurológico, reumatológico y psiquiátrico.

HISTORIA SOCIAL

Era un niño tímido que estaba dotado académicamente. Informa haber sido intimidado en la escuela con cierta dificultad para hacer amigos en la escuela primaria. Para cuando estaba en la escuela secundaria, tenía varios amigos e informa que, con la ayuda de sus padres, "nunca dejó que la intimidación lo afectara", lo que significa que evitaba o ignoraba a los niños malos. No estaba interesado en tener citas en HS.

Tiene citas desde que estaba en la universidad, pero nunca ha tenido una relación “real”. Optó por no dar ningún detalle excepto que vacilaba entre ser bisexual y asexual.

Familia intacta y amorosa. El padre es un exitoso hombre de negocios, la madre es psicóloga y tiene una hermana 2 años menor. Hermana menor diagnosticada con sensibilidad al gluten; por lo demás en buen estado de salud.

El pasatiempo familiar es criar cachorros de pastor alemán para que se conviertan en perros guía. En la escuela secundaria, el paciente X usaba marihuana recreativa pero no le gustaban los efectos del alcohol ni fumaba cigarrillos.

Nunca participó en deportes escolares, pero aprendió kárate y recibió su cinturón negro en la escuela secundaria. Dejó de hacer karate cuando fue a la universidad.

El paciente X viajó por México e India durante un año después de la secundaria y tuvo varios episodios de diarrea del viajero, que se tratan fácilmente con antibióticos.

Disfrutó mucho de este año sabático, hizo amigos y se sintió bien.

Antecedentes significativos de estrés traumático.

No pude obtener esta parte de la historia hasta nuestra tercera visita. Durante nuestra admisión inicial, cuando le dije “cuéntame las peores cosas que te hayan pasado”, él simplemente dijo: “No puedo ir allí contigo”.

En la tercera visita, el Paciente X comenzó nuestro registro diciendo: “Siempre me preguntan sobre eventos traumáticos y sé que solo preguntan porque creen que mis síntomas son 'psicosomáticos' y en realidad no están escuchando. Quiero contarles algunas cosas que me sucedieron, pero por favor no me hagan muchas preguntas inquisitivas”.

En esa visita, ofreció lo siguiente:

En 2012, como estudiante de primer año en la universidad, fue arrestado por posesión de marihuana y sentenciado a servicio comunitario. Ser arrestado fue sumamente traumático porque nunca había tenido problemas con la ley, porque él fue el único “atrapado” a pesar de que varios de sus compañeros participaron (pero él fue el único arrestado). Informa que sus padres lo apoyaron y lo perdonaron, pero también se preocuparon por su consumo de marihuana. Sentían que necesitaba aprender a valerse por sí mismo y resistir la presión de los compañeros.

Sus padres lo alentaron fuertemente a participar en un programa de verano en la naturaleza después de su arresto. El paciente X informa abuso físico y emocional extremo mientras está allí. Absolutamente no pudo dar ningún detalle específico de los diversos abusos. Mientras me contaba sobre esta experiencia, dijo que hubo una situación en la que sus compañeros se burlaban de él/lo avergonzaban y los consejeros no ayudaron. En otra ocasión, alguien abusó sexualmente de él, pero cuando trató de denunciarlo, lo cerraron. No tenía otros detalles para compartir.

Completó el programa del desierto. Mientras estuvo allí, se quejó con sus padres de que no estaba contento, pero nunca les contó detalles.

Antes de regresar a la escuela, vio a un terapeuta, pero no tuvo éxito. El paciente X siente que una vez que regresó a la escuela ya no le molestó la experiencia.

EXAMEN FÍSICO

Hallazgos significativos

Macho de aspecto triste, delgado, de color blanco pálido; cooperativo, voz baja, afecto plano, pérdida de peso de 30 libras en los 6 meses anteriores.

Buena dentición, sin empastes, endodoncias u otros procedimientos dentales (no visitó a un dentista biológico, aunque se lo recomendaron).

Sensibilidad muscular bilateral severa de bíceps, pantorrillas y en la columna torácica.

Durante el examen tuvo varios episodios de agitación coreica de brazos o piernas, seguidos de espasmos musculares y fasciculaciones.

Sensibilidad abdominal severa en los 4 cuadrantes.

Las uñas eran quebradizas y cortas con manchas blancas centralizadas en los lechos ungueales.

Larga conversación sobre mi comprensión de la medicina biorreguladora y discusión sobre mi experiencia en ignorar el pronóstico y sugerir un nuevo plan de diagnóstico que implicaba buscar disfunción en la matriz funcional y restaurar la función. Dirigí todas mis preguntas al Paciente X a pesar de que inicialmente estaba distante y no comprometido. Sus padres proporcionaron múltiples detalles, que él a menudo discutía. Su principal pedido fue que entienda que la marihuana que estaba usando era su único alivio. Sus padres agregaron su observación de que la marihuana parecía hacerlo menos alerta y que tal vez el efecto adormecedor era contraproducente porque contribuía a su ya abrumadora fatiga.

Después de obtener una historia completa, volví a contarle al paciente X la historia que me había dado e hice correcciones a mi entendimiento.

Para el clínico, siempre es útil volver a contar la historia y luego prestar atención a las correcciones que hace el paciente. Al volver a contar el historial del paciente, está confirmando que estaba escuchando. Preste especial atención a los detalles que el paciente corrige porque estos son los más destacados.

Estuve de acuerdo en no hacer ninguna sugerencia sobre la dosis de marihuana.

Sugerí una variedad de pruebas que podrían ser útiles para una evaluación inicial. Los padres del paciente X aceptaron todas las pruebas, pero el paciente X no.

Me pidió que eligiera las dos pruebas más importantes y me pidió que no ordenara más análisis de sangre.

La evaluación inicial fue un análisis integral de heces y una prueba de estrés suprarrenal (4 muestras en un día para cortisol) y DHEA.

El paciente X estaba tomando una variedad de suplementos, ninguno de los cuales ayudó. Le recomendé que solo tomara lo que ayudara a sus síntomas. Su madre estaba muy ansiosa de que le recetara una dieta. El paciente X insistió en que estaba comiendo fruta porque eso era todo lo que podía tolerar.

PLAN DE TRATAMIENTO

1. Envíe las pruebas lo antes posible;

2. Salga a la calle durante 10 minutos dos veces al día;

3. Si es posible, dedica al menos 60 minutos cada día a dibujar o esculpir. Lo invitó a traer algunas obras de arte con él a la próxima visita.

Resumen del tratamiento

Lo que es más importante, el Paciente X necesitaba guiar su propio progreso e inicialmente agregar suplementos muy lentamente.

PRUEBA DE HECES

• Disbiosis severa con sobrecrecimiento de Proteus, Citrobacter y Klebsiella

• Sobrecrecimiento moderado de levadura (no se puede identificar)

• sIgA elevada, lisozima y lactoferrina

Tratamiento

Los probióticos, S boulardii, L glutamina y olmo resbaladizo para la inflamación EPA con DHA aumentaron lentamente a 5000 mg por día.

Reparar su intestino fue el primer paso.

Proteus y Klebsiella producen neurotoxinas específicas que causan depresión, ansiedad y fatiga. Estos fueron eliminados utilizando Uva Ursi, Extracto de Semilla de Pomelo y Orégano.

Un intestino permeable causa sensibilidad a los alimentos IgG, lo que desencadena más inflamación y aumenta la intolerancia a los alimentos.

Los severos espasmos musculares en sus extremidades y en el colon comenzaron a resolverse con este protocolo.

El intestino permeable provoca malabsorción y luego, independientemente de la calidad de los alimentos o suplementos que se tomen, no se absorbe ni se asimila nada y no se produce la curación.

La malabsorción conduce a la deficiencia de micronutrientes, lo que provoca graves contorsiones musculares.

Sin micronutrientes suficientes, la desintoxicación se ralentiza y las células no pueden regenerarse ni repararse.

La inflamación en su intestino se resolvió lentamente. Mientras eso ocurría, el Paciente X comenzó a agregar pequeñas cantidades de otros alimentos a su dieta. Comenzamos con un suplemento de Dieta Elemental de nutrientes esenciales de fácil absorción.

Lo animé a agregar una variedad de grasas buenas a su comida y comenzó a comer pequeñas cantidades de alimentos prebióticos y probióticos.

Prueba de estrés suprarrenal

Mostró una profunda fatiga suprarrenal. No es sorprendente que su nivel de cortisol fuera plano. La pérdida del ritmo diurno de cortisol es una respuesta endocrina al estrés profundo.

La fatiga suprarrenal desencadena resistencia a la insulina, niveles bajos de testosterona, disfunción tiroidea y reduce el equilibrio endógeno de serotonina, norepinefrina y dopamina, lo que provoca depresión, fatiga muscular e inflamación.

Estaba muy interesado en la explicación de los resultados de estas pruebas y en comprender cómo la disfunción en estos dos sistemas podría causar todos sus síntomas.

Empezó un cortisol glandular tomando 1 de madrugada, 1 a las 11 am y 1 a las 3 pm, y aumentando a 2 cápsulas cada hora del día y luego 3 cápsulas cada dosis.

Antes de que esto pudiera ser completamente efectivo, tuvimos que esperar a que reparara su absorción. Continuó trabajando con el masajista y el acupuntor.

TRATAMIENTO DE ESTILO DE VIDA

Un componente clave de TODOS los tratamientos biológicos consiste en mejorar las opciones de estilo de vida, incluida la dieta, el ejercicio, la relajación y el juego.

Cada visita incluía un registro de dieta; El paciente X volvió a comer alimentos integrales sin procesar. Su plan inicial incluía salir a la calle durante 10 minutos al día.

Eventualmente, comenzó a caminar durante 30 minutos oa hacer otro tipo de ejercicio suave todos los días.

No tenía interés en aprender a meditar, pero estaba dispuesto a explorar y expandir su talento artístico. Durante su recuperación, descubrió el soplado de vidrio, que se convirtió en su pasión. Asistió a clases de instrucción, lo que lo motivó a comenzar a conducir nuevamente para poder pasar tiempo en el estudio. Investigó la posible exposición a las toxinas de los artistas del vidrio y las evitó.

Al principio fue extremadamente difícil para él agregar esto; eventualmente lo vio como una de las terapias más importantes.

QUELACIÓN

Después de 3 meses, el paciente X había ganado alrededor de 10 libras, los movimientos de los músculos coreicos eran muy poco frecuentes y su energía estaba regresando. Todavía se quejaba de cierta tensión muscular y fatiga, y su concentración y enfoque aún no mejoraban como él quería.

Revisé con él la evaluación completa que había propuesto en su visita inicial y solicitó un desafío de quelación para la evaluación de metales pesados. Su madre tuvo muchos empastes de amalgama mientras estaba embarazada de él. Cuando se analizó, la sangre del cordón contenía 3 veces la cantidad de metales pesados que se encuentran en el sistema materno.

Le ofrecí un desafío de heavy metal tanto oral como intravenoso y él eligió el desafío oral. Los resultados mostraron una toxicidad de mercurio muy alta y el desafío de la quelación fue difícil de tolerar para él. Chlorella y cilantro y perejil con soporte de electrolitos y 2 gramos de vitamina C por día en dosis divididas resolvieron los síntomas de quelación.

Luego iniciamos una combinación de quelación oral e intravenosa. El paciente X a veces no podía tolerar la quelación con quelante oral y se le animó a proceder a su propio ritmo. Sus niveles de mercurio estaban disminuyendo, pero lentamente, por lo que optó por la quelación intravenosa cada 2 o 3 semanas. La quelación oral alternada con la quelación IV fue exitosa.

Dentro de 3 o 4 meses, el Paciente X mejoró mucho. Guió su propio protocolo de tratamiento. Lo que funcionó mejor para mí fue brindarle información sobre las interconexiones entre sus sistemas intestinal, neurológico, endocrino y de desintoxicación, y él eligió sus propios tratamientos guiado por sus síntomas y su sensación de bienestar que regresaba.

Seguí refiriéndome al papel que juega el PTSD en cualquier enfermedad crónica. El paciente X había estado en psicoterapia brevemente varias veces en el pasado y lo había encontrado invasivo y molesto. También insistió en que nunca sería capaz de poner en palabras los detalles del trauma en el viaje por el desierto.

En una visita al consultorio le dije que había algunas terapias somáticas muy exitosas que podrían mitigar el daño causado por el PTSD y las describí. El paciente X decidió consultar con un terapeuta capacitado en Brainspotting por David Grand, PhD . Después de 6 a 8 sesiones con ella, el Paciente X informó que ahora se sentía mejor de lo que podía recordar.

Se había perdido un año de universidad y regresó para terminar su último año. Como prometí, nunca hablé de la dosis de marihuana que usaba y, a medida que se recuperaba, poco a poco dejó de necesitarla.

Se graduó de la universidad y trabaja como diseñador de juegos de computadora a tiempo parcial hasta que pueda ganarse la vida como artista del vidrio. Su cartera incluye una colección de piezas que él llama BioMed, que dijo que se inspiraron en la noción de pequeñas bestias, buenas y malas, que habitan nuestras entrañas.