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La palabra arsénico (As) se deriva de la palabra griega arsenikon , que a su vez se deriva de la palabra persa Zarnikh , que significa oropimente amarillo, un compuesto de arsénico y azufre de colores brillantes.
Aunque es un metaloide con características de metales y no metales, el arsénico se caracteriza comúnmente por ser un metal pesado.
Los compuestos de arsénico se conocen desde hace al menos 5000 años. Aunque los compuestos As fueron extraídos y utilizados por las primeras civilizaciones chinas, griegas y egipcias, se cree que el propio As fue identificado por primera vez por Albertus Magnus, un alquimista alemán, en 1250. Sin embargo, las primeras instrucciones precisas para la preparación de arsénico metálico, se encuentran en los escritos de Paracelso , un médico-alquimista de finales de la Edad Media, que a menudo se llama el padre de la toxicología moderna.
En Europa desde la época del Imperio Romano hasta la Edad Media y el Renacimiento, el arsénico era el rey de los venenos. Las propiedades inodoros e insípidas de los compuestos de arsénico inorgánico como el trióxido de arsénico (arsénico blanco) los convirtieron en un veneno ideal. Por lo tanto, el arsénico se ha utilizado como un medio para resolver los puntajes antiguos, un instrumento para el avance personal, para ejecutar criminales y para aquellos que encontraron la vida como una carga intolerable.
En 1940, la inteligencia aliada supo que los alemanes habían desarrollado un gas de guerra orgánico que contenía As, que se conocía con el nombre clave Lewisite. En contacto con la piel, el gas reaccionó con azufre en la queratina, una proteína de la piel, para producir enormes ampollas que empeoraron por la liberación de ácido clorhídrico cáustico, también producido por la reacción química.
La respuesta británica a esta amenaza fue un intenso programa de investigación que culminó con el descubrimiento de una molécula orgánica simple que contiene azufre que fue altamente efectiva en la inactivación de Lewisita en la piel, ya que atrajo el arsénico de sitios biológicamente más importantes. Este antídoto efectivo se hizo conocido por el acrónimo de BAL para British Anti-Lewisite. Más tarde se le dio el nombre genérico, dimercaprol.
Después de la guerra, el interés por el dimercaprol continuó, y en vista de su baja toxicidad, se probó en contra de que se había tomado internamente. Se descubrió que unía el arsénico tenazmente y aceleraba su excreción en la orina. Por lo tanto, se convirtió en el primer agente quelante desarrollado racionalmente, una trampa química que secuestra y desactiva las toxinas. También se usa en el tratamiento de personas con envenenamiento por mercurio y oro.
Tanto en 2007 como en 2011, el arsénico encabezó la Lista de sustancias peligrosas de la Agencia de Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades (ATSDR), que clasifica las sustancias peligrosas en función de su frecuencia, toxicidad y potencial de exposición humana en sitios de desechos peligrosos.
Como
Arsénico
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Masa atomica: 74.9216
Fuentes de exposición y
Historia de uso
La contaminación ambiental de As, particularmente en el agua potable, es una causa importante de preocupación en muchas partes del mundo. Los informes de contaminación por As a gran escala en la región del Delta del Ganges en Bangladesh y la India han llamado mucho la atención. Solo en esta parte del mundo, más de 38 millones de personas corren el riesgo de desarrollar peligros para la salud relacionados con el arsénico. La Organización Mundial de la Salud recomienda que el valor máximo permitido para As en el agua potable sea de 10 ppb. Sin embargo, muchos países como Argentina (200 ppb), México (400 ppb) y la región de Indo-Bangladesh (800 ppb) tienen concentraciones de As extremadamente altas en su agua potable.
El arsénico es un elemento natural, pero se encuentra con mayor frecuencia en los minerales arsenopirita (FeAsS), realgar (AsS) y oropimente (As2S3). Los compuestos As inorgánicos son más tóxicos que los compuestos orgánicos, pero los compuestos As orgánicos se convierten en compuestos inorgánicos cuando se absorben en sistemas biológicos.
Las siguientes son todas fuentes potenciales: contaminación del aire, antibióticos administrados al ganado comercial, ciertas plantas marinas, industria de procesamiento químico (reactivos, catalizadores), procesos de galvanoplastia, galvanizado y grabado, plantas de energía a carbón, agua corriente, agentes de secado para algodón. , mariscos contaminados (mejillones, ostras) u otros mariscos, defoliantes, algunos fungicidas, insecticidas, especialmente aquellos utilizados para tratar madera, carnes (de aves y ganado criados comercialmente), fundición de minerales metálicos, fuegos artificiales (colores blancos y azules intensos), curtido de cuero y taxidermia, impresión textil, aleaciones de plomo y cobre (fundas de cable, soldaduras, granallado), vidrio especial (vidrio opal, transmisión de IR, decoloración).
El arsénico ya no se produce en los Estados Unidos; todo lo que se usa en los Estados Unidos es importado. El arsénico se encuentra en el conservante arseniato de cobre cromado (CCA) utilizado para preservar la madera. El 90% de todo lo que se consume en los EE. UU. Se utiliza en la producción de CCA. La madera tratada con CCA se conoce como "tratada a presión". Existe una preocupación considerable por este tipo de arsénico introducido en el medio ambiente. En el pasado, As se usaba principalmente como pesticida en campos de algodón y en huertos. Los compuestos inorgánicos pueden ya no se usa en la agricultura en los EE.UU .. Sin embargo, los arsenicales orgánicos, a saber, el ácido cacodílico, el metilarsenato disódico (DSMA) y el metilarsenato monosódico (MSMA) todavía se usan como pesticidas, principalmente en algodón. Pequeñas cantidades de As metal se agregan a otros metales que forman mezclas metálicas o aleaciones con propiedades mejoradas. El mayor uso de As en aleaciones es en baterías de plomo-ácido usadas en automóviles. Otro uso importante de compuestos As es en semiconductores y diodos emisores de luz.
En el siglo XIX, las mujeres aplicaron As en polvo para blanquear sus caras, así como también su cabello y cuero cabelludo para destruir las alimañas. También se pensó que como el consumo por parte de las mujeres daba "belleza y frescura" a la piel, una apariencia de " pour rajeunisante ".
En 1786, Thomas Fowler, un médico británico, publicó un estudio sobre la efectividad de su solución de arsenito de potasio al 1% que llamó "Liquor mineralis", para "enfermedades, fiebres remitentes y dolores de cabeza periódicos". En 1809, "Liquor mineralis", conocido en ese momento como "la solución de Fowler", fue aceptado en la Farmacopea de Londres y se utilizó ampliamente como una alternativa a la quinina para las "enfermedades" (malaria) y se usó para la "enfermedad del sueño" (tripanosomiasis ) En la década de 1880, la solución de Fowler se usaba para una variedad de otras dolencias, como asma, eccema, psoriasis, anemia, hipertensión, úlceras gástricas, acidez estomacal, reumatismo y tuberculosis, y la pasta de arsénico se usaba para tratar los cánceres de piel y mama. Tomar la solución de Fowler como tratamiento para varios trastornos crónicos fue popular entre las prostitutas victorianas para darles mejillas sonrosadas, un efecto debido al daño a los capilares de la piel.
Otras preparaciones As en ese momento incluían la solución de Donovan (triyoduro de arsénico y yoduro de mercurio) y la solución de Valagin (tricloruro de arsénico), ambas utilizadas para tratar trastornos similares. En 1878, se descubrió la solución de Fowler para reducir el recuento de glóbulos blancos en la leucemia mielógena crónica y se utilizó como el tratamiento principal para la leucemia hasta la llegada de la radiación y la quimioterapia en el siglo XX. La solución de Fowler siguió siendo un tratamiento para muchas afecciones hasta bien entrado el siglo XX, y aparece en la lista junto con As-trióxido y arseniato de sodio en la edición de 1914 del Manual de medicamentos útiles de la Asociación Médica Americana como tratamiento para el cáncer de piel, trastornos inflamatorios crónicos de la piel, malaria , sífilis y enfermedades protozoarias.
En 1918, el Servicio de Guerra Química del Ejército de los EE. UU. Desarrolló Lewisita y Adamsita con sede en As para contrarrestar el uso efectivo de agentes de gas por parte de las Potencias Centrales contra los Aliados en las trincheras de Europa occidental. La lewisita es C2H2AsCl3, dicloro (2-clorovinil) arsina, también llamado agente "L" y "M-1". La lewisita es principalmente un vesicante (o agente ampollante), pero también es un potente irritante respiratorio y ocular y un veneno sistémico cuando se absorbe. Al entrar en contacto con la piel y las membranas mucosas, inmediatamente causa ampollas grandes, dolorosas y llenas de líquido. Cuando se inhala, causa inflamación severa del tracto respiratorio y necrosis que resulta en neumonitis aguda.
Durante y después de la Segunda Guerra Mundial, muchos países almacenaron armas químicas, particularmente Estados Unidos y la ex Unión Soviética. Desde entonces, tanto EE. UU. Como la Federación de Rusia han destruido la mayoría de sus municiones químicas, y hasta enero de 2012, siete de los nueve sitios de destrucción de armas químicas de EE. UU. Habían sido cerrados o estaban cerrados. Sin embargo, a medida que pasa el tiempo, las municiones restantes continúan deteriorándose con un riesgo creciente de explosión o fuga; también representan una amenaza de bioterrorismo potencialmente grave. Las reservas restantes de Lewisita y Adamsita siguen siendo motivo de preocupación internacional y los CDC aún las enumeran como posibles agentes de bioterrorismo.
En 2000, la FDA aprobó el trióxido de As para el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda (APL). En 2001, investigadores de la Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas demostraron la "eficacia" del As-trióxido en el tratamiento del mieloma múltiple de alto riesgo en etapa terminal. Actualmente, el trióxido de As todavía está aprobado para tratar la APL recidivante o refractaria y la investigación continúa para determinar su eficacia en otros cánceres hematológicos.
El arsénico es el vigésimo elemento más abundante en la corteza terrestre y es un componente de más de 245 minerales. El arsénico y sus compuestos son móviles en el medio ambiente. La meteorización de las rocas convierte los sulfuros de As en trióxido de As, que ingresa al ciclo de As como polvo o por disolución en lluvia, ríos o aguas subterráneas. Los desechos generados por la extracción de oro y otros metales básicos a menudo contienen concentraciones elevadas de As y hay muchos ejemplos de enriquecimiento de arsénico ambiental cerca de las operaciones mineras. La toxicidad del arsénico se ha convertido en un problema especialmente grave en México, China y el sudeste asiático, donde As se usa en la industria de semiconductores que crece rápidamente.
Bioquímica
El arsénico pertenece al mismo grupo de la tabla periódica que el antimonio , el nitrógeno, el fósforo y el bismuto, y a menudo se describe como un elemento metaloide. Sin embargo, en la mayoría de las situaciones, su comportamiento químico puede considerarse como el de un no metal.
El arsénico ejerce su toxicidad al inactivar hasta 200 enzimas, especialmente aquellas involucradas en las vías de energía celular y la síntesis y reparación de ADN. El Trivalente As es el resto tóxico primario y se une ávidamente a enzimas y proteínas con grupos tiol (-SH). El ácido lipoico es un cofactor enzimático importante que tiene dos grupos tiol. El arsénico se une y agota el ácido lipoico en las células, interfiriendo con la producción de energía química (trifosfato de adenosina - ATP). Múltiples enzimas usan ácido lipoico como cofactores y se bloquean ya que el arsénico interfiere con la función, particularmente la piruvato deshidrogenasa y la α-cetoglutarato deshidrogenasa. Además, el arsénico puede metilarse, aunque este proceso puede aumentar la toxicidad del arsénico en lugar de contribuir a la desintoxicación.
La intoxicación aguda tiene una tasa de mortalidad del 50-75% y la muerte generalmente ocurre dentro de las 48 horas. Una dosis letal variará con el compuesto, pero 0.2-0.3 g de trióxido de arsénico (As2O3) generalmente es fatal en un adulto. Sin embargo, es aún más preocupante la evidencia epidemiológica de que la exposición a largo plazo a dosis más bajas de As causa cáncer de pulmón, piel, vejiga e hígado. Debido a su aparente carcinogenicidad y altas concentraciones en ciertos sitios de contaminación, la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. Coloca a As en la parte superior de su lista de productos químicos peligrosos. El Departamento de Salud y Servicios Humanos, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, la EPA y el Programa Nacional de Toxicología han clasificado al arsénico inorgánico como un carcinógeno humano conocido.
Sin embargo, a los científicos les ha resultado muy difícil estudiar cómo As podría causar cáncer. Por razones desconocidas, el arsénico no causa cáncer en animales de laboratorio. Los estudios de cultivo celular han demostrado que As puede romper los cromosomas, detener la división celular e inhibir la reparación del ADN, entre otros efectos. Sin embargo, los ensayos de mutación celular generalmente han resultado negativos. Estos resultados llevaron a hipótesis no confirmadas de que el arsénico causa cáncer al inducir la hipometilación del ADN y la expresión anormal de genes.
Tejidos objetivo
El arsénico puede producir los tres tipos de toxicidad a diferentes dosis: aguda, subaguda y crónica. Un signo de exposición aguda es el edema de los párpados; Además, con frecuencia se produce irritación gastrointestinal y neuropatías centrales y periféricas. Durante la intoxicación crónica, con frecuencia se produce "aliento de ajo", sensibilidad cutánea y dermatitis. Todos los tipos de exposición al arsénico pueden causar daño renal y hepático, y en la exposición más grave hay hemólisis de eritrocitos.
La retención a largo plazo del arsénico es más evidente en el cabello y la piel, el epitelio escamoso del tracto gastrointestinal superior (cavidad oral, esófago y la parte esofágica de la mucosa del estómago), el epidídimo, la tiroides (consulte la enfermedad de Blackfoot a continuación), lente y esqueleto La acumulación en el cabello, la piel y el tracto gastrointestinal superior puede atribuirse a una unión a la queratina, cuyo contenido es alto en epitelios escamosos.
La enfermedad del pie negro es un trastorno vascular periférico endémico que se limita a un área terrestre limitada en la costa suroeste de Taiwán. Durante mucho tiempo se ha relacionado con el consumo de altos niveles de As en el agua de pozo artesiano. Se han extraído sustancias contaminadas con arsénico del agua del pozo y se ha informado que son una fuente primaria de bocios inducidos por el medio ambiente.
El Inorgánico As ha sido reconocido como un veneno humano desde la antigüedad, y grandes dosis orales (superiores a 60,000 ppb en alimentos o agua) pueden causar la muerte. Si traga niveles más bajos de As inorgánico (que varían de aproximadamente 300 a 30,000 ppb en alimentos o agua), puede experimentar irritación de su estómago e intestinos, con síntomas como dolor de estómago, náuseas, vómitos y diarrea. Otros efectos pueden incluir la disminución de la producción de glóbulos rojos y blancos que pueden causar fatiga, ritmo cardíaco anormal, daños en los vasos sanguíneos que resultan en hematomas y una función nerviosa deteriorada que causa una sensación de "alfileres y agujas" en el
manos y pies.
Quizás el efecto más característico de la exposición oral a largo plazo al As inorgánico es un patrón de cambios en la piel. Estos incluyen un oscurecimiento de la piel y la aparición de pequeños "callos" o "verrugas" en las palmas, las plantas y el torso. Una pequeña cantidad de los callos finalmente puede convertirse en cáncer de piel. La ingestión de As también ha aumentado el riesgo de cáncer en el hígado, la vejiga, los riñones, la próstata y los pulmones. Si se inhala a altos niveles de As inorgánico, es probable que experimente dolor de garganta e irritación pulmonar. El nivel de exposición que produce estos efectos es incierto, pero probablemente sea superior a 100 microgramos de As por metro cúbico (g / m3) para una exposición breve. La exposición prolongada a concentraciones más bajas puede provocar efectos en la piel y también trastornos circulatorios y nerviosos periféricos. Hay algunos datos que sugieren que la inhalación de As inorgánico también puede interferir con el desarrollo fetal normal, aunque esto no es seguro. Una preocupación importante es la capacidad del inhalador inorgánico de aumentar el riesgo de cáncer de pulmón. Esto se ha visto principalmente en trabajadores expuestos a As en fundiciones, minas y fábricas químicas, pero también en residentes que viven cerca de fundiciones y fábricas químicas de arsénico. Las personas que viven cerca de sitios de desechos con As también pueden tener un mayor riesgo de cáncer de pulmón.
Signos y síntomas
Nutrientes conocidos por ser protectores contra el arsénico
Existen regímenes de tratamiento limitados basados en la evidencia para tratar el envenenamiento crónico por arsénico, pero los nutrientes selenio, zinc, ácido lipoico y vitamina C parecen ser antagonistas para la absorción y retención de arsénico. El objetivo de la gestión es reducir la ingesta de As del agua potable y se hace cada vez más hincapié en el uso de suministros alternativos de agua. Se ha demostrado clínicamente que ciertos aminoácidos y compuestos de azufre que contienen azufre (Dimercaprol, DMSA, DMPS), así como EDTA, son un agente quelante IV eficaz para el arsénico. El dimercaprol (BAL), el 2,3-dimercaptopropanosulfonato de sodio (DMPS) y el ácido meso-2,3-dimercaptosuccínico (DMSA) son antídotos de arsénico eficaces.
Es bastante sorprendente que desde fines de la década de 1940, Dimercaprol (BAL) haya seguido siendo la droga preferida en los Estados Unidos para el tratamiento del envenenamiento por As. Tiene muchas desventajas, por ejemplo, alta toxicidad, bajo índice terapéutico, efectos secundarios desagradables, solubilidad en agua limitada, inestabilidad en la solución y la necesidad de administrar por inyección im. El 50% de los pacientes que reciben BAL han experimentado efectos secundarios, como náuseas, vómitos y dolor de cabeza. Sin embargo, en 1958, comenzaron a aparecer publicaciones en la literatura soviética que indicaban la superioridad del DMPS como antídoto para la intoxicación por As. Para 1965, la efectividad de DMSA para este propósito se informó en la literatura china y soviética.
Los antídotos más nuevos DMPS y DMSA presentan baja toxicidad y alto índice terapéutico. Se pueden administrar por vía oral o intravenosa debido a su alta solubilidad en agua. Si bien estas ventajas hacen que sea probable que DMPS y DMSA reemplacen a Dimercaprol para el tratamiento de la intoxicación crónica por arsénico, la intoxicación aguda, especialmente con compuestos organoarsílicos lipofílicos, puede plantear un problema para los antídotos hidrofílicos, porque su naturaleza iónica puede afectar negativamente la disponibilidad intracelular. Tenga en cuenta: aunque el DMSA es eficaz contra la toxicidad del arsénico, la FDA de los EE. UU. Solo ha aprobado el DMSA para la quelación de plomo en niños.
Análisis de sangre: los análisis de sangre comerciales están disponibles para muchos metales (metales universalmente tóxicos, como el plomo y el mercurio, así como metales esenciales que son tóxicos por encima de ciertos umbrales, como el hierro o el cobre). Los niveles sanguíneos de cadmio y plomo generalmente son indicativos de exposiciones recientes y pueden no reflejar las cargas de todo el cuerpo. Por ejemplo, en el caso del plomo, los niveles en sangre son solo indicativos de exposición durante los 90 días anteriores. En el caso del arsénico, que se elimina rápidamente de la sangre, los análisis de sangre solo pueden ser confiables durante las primeras etapas de la intoxicación (<7-10 días después de la exposición).
Orina: la toxicidad del arsénico se puede determinar mediante análisis de orina. Comparación de los niveles de orina como antes y después de la provocación (DMPS, DMSA, D-penicilamina) permiten la diferenciación entre la captación reciente y las reservas corporales. En general, las pruebas de orina posteriores al desafío o después de la provocación, que implican la medición de las concentraciones de metales en la orina después de la administración de un quelante, pueden revelar fuentes de metales tóxicos almacenados. Sin embargo, dado que no existen rangos de referencia ampliamente aceptados para los metales de orina determinados por esta técnica, es probable que estas pruebas tengan un valor diagnóstico limitado y no estén completamente validadas. Los rangos de referencia para pruebas individuales dependen del laboratorio que realiza el análisis.
El cabello , en general, proporciona una estimación aproximada de la exposición al As absorbido por los alimentos y el agua. Sin embargo, el cabello puede contaminarse externamente con As de aire, agua, polvo, champús y jabón. En caso de duda, la carga de As puede confirmarse mediante análisis de elementos urinarios.
Prueba de toxicidad de arsénico
Protocolos para la desintoxicación de arsénico
La intoxicación aguda por arsénico es una emergencia médica. Para exposición aguda, busque atención médica inmediata y llame a los Servicios de Control de Envenenamiento. Al igual que con todos los protocolos de desintoxicación, el tipo, la dosis y la duración de los agentes de desintoxicación siempre deben ser evaluados y administrados individualmente por un médico con licencia.
Lo siguiente puede servir como una guía básica para la desintoxicación del exceso de arsénico por exposición crónica. Después de 60 días, se puede usar un examen de laboratorio para reevaluar el protocolo. Antes de iniciar un programa de desintoxicación, se debe realizar un CBC (la anemia es común) con la química, incluido un panel tiroideo con lípidos. Además, se deben realizar elementos de sangre completa para evaluar el estado mineral y un aclaramiento de creatinina en orina cada 60 días cuando se usan agentes desintoxicantes sintéticos (EDTA, DMSA, DMPS).
La administración de agentes sintéticos puede causar el agotamiento de elementos esenciales como zinc, hierro, calcio, magnesio, cobre y otros minerales traza. La mayor preocupación es la posible toxicidad renal que puede ocurrir cuando el cuerpo libera sus reservas de arsénico para su excreción a través de los riñones. Es posible que las personas con enfermedad renal subyacente no puedan someterse a una terapia agresiva de desintoxicación de arsénico.
Primero, elimine cualquier fuente conocida de arsénico. Evaluar el análisis de elementos de células sanguíneas enteras para determinar la deficiencia de nutrientes minerales y suplementar adecuadamente.
Suplemento con L-metionina pura (nunca D, L-metionina), 500 mg dos veces al día. La metionina está contraindicada en la deficiencia de sulfito oxidasa o intolerancia al sulfito, B6, B12 o deficiencia de folato, y en la cistinuria severa. Es mejor complementar el ácido fólico y B12 cuando se usa L-metionina para prevenir la elevación de la homocisteína.
Suplemento con vitamina C (fuente libre de maíz) para reducir el estrés oxidativo causado por el exceso de arsénico. Puede administrar cantidades de gramos a la tolerancia intestinal.
Suplemento con glicinato de magnesio de 100 a 300 mg al día (esté atento a la diarrea y, si está presente, reduzca la dosis de magnesio).
Suplemento con selenio 200 mcg diarios. Como es un importante antagonista biológico del selenio.
Suplemento con zinc 50 mg al día.
Suplemento con ácido alfa lipoico a 100 dos veces al día.
Las células de algas tienen una notable capacidad para absorber y acumular metales pesados de su entorno externo. Los principales utilizados para el exceso de metales tóxicos es Chlorella vulgaris, una microalga verde, y Laminaria japonica, una alga marrón. Chlorella y Laminaria japonica son quelantes, extraen metales tóxicos del cuerpo y transportadores, y trasladan metales de almacenes más profundos a áreas más fácilmente removibles. Ambos trabajan al unísono entre sí y pueden eliminar metales tóxicos del cuerpo a través de la excreción urinaria. Administre 1000 a 2000 mg de concentrado de Laminaria japonica (Modifilan) diariamente y 1000 a 2000 mg de Chlorella. Ajuste la dosis a la tolerancia intestinal; Puede tomarse por largos períodos de tiempo.
El cilantro funciona bien con algas para quelar o unir metales tóxicos. El problema con el cilantro tomado solo es que, aunque quela metales, no los elimina en la orina. Esto significa que pueden recircular para depositarse en otras partes del cuerpo. Por lo tanto, tomados con algas, los metales se eliminan más efectivamente en la orina.
Shilajit es una antigua medicina tradicional (tibetana y ayurvédica) y se le ha atribuido una serie de actividades farmacológicas y se ha utilizado durante siglos como rejuvenecedor y para tratar una serie de enfermedades. Es un desintoxicante efectivo de metales y contiene más de 60 minerales. La investigación científica moderna ha validado sistemáticamente una serie de propiedades del shilajit y ha demostrado que el shilajit es realmente una panacea. Es importante comprar el grado más alto de shilajit.
No le dé cisteína. Aunque se combinará fácilmente con As, también lo moverá por los tejidos del cuerpo, hacia las células, y no necesariamente lo eliminará del cuerpo.
Indique al paciente que tome una cantidad adecuada de agua pura (el volumen de orina del adulto debe ser de aproximadamente 2 litros por día).
Los quelantes intravenosos mejoran la eliminación de metales (tanto tóxicos como esenciales) del cuerpo. Su uso para mejorar la toxicidad del metal ha sido validado por varios informes de casos humanos y modelos animales. Se usan con mayor frecuencia en casos de intoxicaciones agudas; La eficacia de la terapia de quelación en la intoxicación crónica por metales es menos clara, ya que las terapias de quelación son más efectivas cuando se administran cerca del momento de la exposición.
El tratamiento más agresivo para el exceso de arsénico implica el uso de quelantes intravenosos como el etilendiaminotetraacetato de magnesio disódico (Mg, Na2EDTA), DMPS y DMSA. EDTA es un excelente quelante de iones trivalentes que se encuentran en el torrente sanguíneo. Verifique primero el aclaramiento renal. El protocolo para la quelación IV EDTA está disponible en el American College for Advancement in Medicine (ACAM) . Si no está familiarizado con la terapia con EDTA, DMPS o DMSA, es posible que desee derivar al paciente a un médico certificado por la Junta Junta Americana de Terapia de Quelación (ABCT) .
Tenga en cuenta que, idealmente, el DMPS intravenoso no debe usarse en pacientes que aún tienen empastes de amalgama de mercurio / plata. El DMPS parece aparecer en la saliva y disuelve las superficies de los rellenos de amalgama existentes. Este proceso ocurre durante una serie de varios días. Sin embargo, la concentración sanguínea de DMPS disminuye muy rápidamente. Por lo tanto, el paciente con rellenos de amalgama puede volverse extremadamente tóxico por una lesión de metales pesados en la mucosa del intestino después de una inyección de DMPS.
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Referencias
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